柳永是北宋初期的有名詞人，希望以酒助性、以酒解憂，而在酒精的影響下，常常一整晚都半夢半醒，睡了又好像沒有睡，半夜醒來後又睡不著，久而久之，就需要依靠酒精才能入眠。而飲酒者的典型表現，我們都可以在現今成癮醫學找到相關解釋，無論是因愁飲酒、酒後更愁、酒醒無緒、強樂無味，酒精對人的影響古今皆同。 文：廖泊喬（台北市立聯合醫院松德院區：成癮防治科研究醫師） 柳永是北宋初期的有名詞人，他在詞壇的地位，除了發展了慢詞，因而有更多篇幅以抒發情緒、斟酌字句之外，柳永的作品改變了詞中主角的視角：從過去常見的「女性」（包含歌女）視角、女對男訴說的閨怨詩，轉變成「男性」視角，男對女的思慕愛戀。相較於過去的「代言」女性，由男性、尤其是自己出發的情感表達，多為其真實的個人經驗。 由個人經驗出發，我們更容易從詞的內容觀察到作者個性、交友與生活概況，尤其，常出現的主題字詞更是可以深入研究的範疇。當代收錄柳永兩百餘首詞之中，提到「酒」字就超過了六十首，酒對柳永的生活與情感表達無疑是重要的，同時，酒在許多時機與場合，扮演似乎理所當然、應當出現的角色。 我們想要理解酒對於一個人的影響，可以從大腦科學去做解釋，現今的成癮醫學解釋了酒如何影響飲酒者的情緒、思考、判斷與行為，今時，我們是否可以回過頭來，思考酒精對作者造成的影響？
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文：廖泊喬（台北市立聯合醫院松德院區：成癮防治科研究醫師）
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我們想讓你知道的是
柳永一生科考不順，仕途不得意，他的詞作多是青樓酒館之間寫成，宴飲場合之他生命中不可或缺的場合，宴會中有酒、也有酒家女子，當然少不了性愛。「無限狂心乘酒興。這歡娛、漸入嘉景……」《晝夜樂》，作者提到乘著酒興可以恣意癲狂作樂；「酒力漸濃春思盪，鴛鴦繡被翻紅浪……」《鳳棲梧》，趁著酒力愈濃，作者的情緒與性致高昂。
詞中我們看到了作者以酒助性的模式，多次提到飲酒而感到快樂，甚至與性行為結合在一起。酒精對性功能的影響是如何呢？臨床研究指出，短暫使用酒精，可以降低焦慮、尷尬等負面感覺，讓身體肌肉放鬆，同時可以讓神經系統中負責衝動「抑制」的神經失去效果。
換句話說，酒精的短暫效果，讓人的原本的負責抑制的控制系統暫時漸弱，原本想要做的事情，不管後果如何想做什麼就奮勇向前，像是開車時煞車系統失靈，車子就衝出去，就算知道要用力踩煞車仍煞不住，調整方向盤也常於事無補。抑制系統減弱，這是為什麼有些人常提到酒精可以助性，煞車煞不住時，用酒精為由，可能以此找到一個理由。
然而，長期使用酒精後，卻不是這麼一回事。「狎興生疏，酒徒蕭索，不似少年時……」《少年遊》，與前文不同，作者提到現在提不起勁，沒什麼當年的興致與性慾，彼時一起喝酒的朋友也都不在了，真不像過去年輕美好的時候啊。
作者感嘆當年的時光不在，或許也同時感嘆自己興致與能力不如以往。這幾個部分直得好好推敲與飲酒的關係。從酒癮研究中發現，長期飲酒下來，許多人會感受不到快樂，或需要更大強度的刺激才感受到的情緒，這可能與多巴胺分泌異常有關；長期飲酒在性功能上可能會有勃起障礙、射精障礙、或是無法達到性高潮，這可能和睪固酮分泌下降與多發性神經病變有關。
「擬把疏狂圖一醉，對酒當歌，強樂還無味……」《鳳棲梧》作者提到自己打算好好痛飲一番、歡唱一曲，希望可以求一醉（解憂），但發現喝酒後勉強讓自己感到快樂，卻不法感受到快樂的滋味。作者於詞中從「擬把」、「強樂」到最終「無味」，把本來從想要喝酒排解憂愁，到喝完酒後對於情緒幫助的無事無補，寫得動人而清楚。這在成癮醫學上是有理可循的，研究顯示，長期喝酒後會讓腦內的血清素濃度下降，血清素的高低與情緒密切相關，當血清素下降時，情緒常表現憂鬱低落、感受不到喜悅。當作者長期飲酒，血清素下降，這是為什麼作者會如實寫出感受不到快樂，也就是「無味」了。
除了上述以酒或助性、或澆愁的詞句，柳永的詞中，描述了豐富的酒醒狀態，「酒力全輕，醉魂易醒……」《夢還京》，作者提到喝酒導致淺眠易醒，之後只好起床（寫詞）；「酒醒。夢才覺……」《過澗歇近》，作者描述了酒後多夢而清醒，同時，由上述詩詞的前後詞句可以觀察到，作者睡不到白天，酒醒時間幾乎皆為半夜，而於半夜酒醒後，無法重新入睡，一次又一次寫出讀者易感共鳴的「酒醒」相關詞句。
柳永寫出了清楚的個人經驗，這和當代研究是相應的。一般睡眠醫學從腦波上觀察飲酒著之睡眠結構，短期使用酒精的確會讓入睡時間減少，也就是民眾所謂的「飲酒助眠」，然而長期使用酒精破壞了睡眠週期，包含快速動眼期增加，動眼期增加導致能做夢的時間增加，另外，也包含淺眠期相對於深睡期比例增加，換句話說，飲酒讓人睡不深，睡不深可能無法恢復體力。
然而，酒醒後的柳永，他的情緒有因酒稍稍得到慰藉嗎？他的憂愁煩悶有因為酒精而排解嗎？「當無緒、人靜酒初醒……」《傾杯》，作者半夜酒醒後，自述似乎沒有什麼情緒。這裏雖然描述「無緒」，但從後文「天外征鴻，知送誰家歸信，穿雲悲叫。」《傾杯》連天邊的大雁的聲音都透露著悲情；另一段「那堪酒醒，……陡頓翻成憂慼」《浪淘沙》，作者酒醒後，想到過往之事，突然悲從中來、憂悶不已。
我們觀察到柳永一次又一次地努力想排解煩憂，而喝酒似乎是眼前最快麻痺自己的方式，詞中，柳永的情緒在酒醒之後仍一波又一波的湧起，甚至，必須要認真的思考，會不會這些情緒甚至比原先的憂愁更加深？
同樣這幾首詞，柳永後段寫到「此夜厭厭，就中難曉」《傾杯》，他提到今晚是一個精神不振的夜晚，（心中之情感思緒複雜）實在很難說清楚；「怎向心緒，近日厭厭長似病」《過澗歇近》，作者寫到最近這樣困頓、消沉的心情，甚至像是自己生著重病。
從上述詞句得知，作者原先希望的「藉酒澆愁」不啻是「愁更愁」了。從物質成癮的角度來看，這是一個重要而常見的一個神經表現。長期喝酒除了血清素減少外，會讓身體感受血清素的能力下降，負責接受血清素刺激的神經接受器較為不敏感。換句話說，就算有同樣分量的血清素刺激，因為較為不敏感，無法達到同樣的效果，整個血清素系統無法回復原本狀態，情緒終究在酒精的影響下，更加低落了。
最後，我們要以酒醒的柳永名句作結，「今宵酒醒何處？楊柳岸，曉風殘月……」《雨霖鈴》，今晚柳永酒醒，但是只剩一旁秋景與自己相伴，當下風吹著條條楊柳，月亮逐漸隱沒在清晨中。作者描述了酒醒後安靜而幽美的畫面，然而又寫到「良辰好景虛設……」《雨霖鈴》，作者又提到這樣美好時光景物都白白浪費了，我們可以想像，酒醒後的作者一整天的無緒無感、悶悶不樂，又將要開始。
原本作者希望以酒助性、以酒解憂，而在酒精的影響下，常常一整晚都半夢半醒，睡了又好像沒有睡，半夜醒來後又睡不著，久而久之，就需要依靠酒精才能入眠。而飲酒者的典型表現，我們都可以在現今成癮醫學找到相關解釋，無論是因愁飲酒、酒後更愁、酒醒無緒、強樂無味，酒精對人的影響古今皆同。
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文：廖泊喬（台北市立聯合醫院松德院區：成癮防治科研究醫師）
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